Systematische Literaturanalyse zur rehabilitativen Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale

In der umfassenden Literaturrecherche wurden in den relevanten Datenbanken Leitlinien, Metaanalysen und Reviews wie auch Primärstudien zum Thema Asthmatherapie bei Kindern und Jugendlichen gesammelt, analysiert und bewertet. Soweit möglich, wurde die Auswahl der Primärstudien auf kontrollierte randomisierte Interventionsstudien beschränkt. Es wurden diejenigen Verfahren identifiziert, deren Wirksamkeit in der Behandlung von Asthma bronchiale empirisch nachgewiesen ist, die also „evidenzbasiert” sind (ärztliche Leistungen im engeren Sinn wie Diagnostik und medikamentöse Therapien ausgeschlossen). In der Literatursuche konnten 152 methodisch hochwertige Studien zu Behandlung von Asthmaerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen selektiert werden. Für die Therapieformen Patientenschulung, Elternschulung, Bewegungstherapie, Inhalation, Tabakentwöhnung sowie eingeschränkt auch für Ernährungsschulung und Allergenkarenz liegt eine hohe empirische Evidenz vor. Zu den Therapieformen mit unklarer Evidenzlage gehören Psychotherapie, Entspannung, Atemtherapie, Klimatherapie, klinische Sozialarbeit (sozial- und sozialrechtliche Beratung, Berufliche Orientierung/Integration, Nachsorge) und Integrationsförderung. Alternative Heilmethoden dagegen haben sich nicht bewährt. Es werden verschiedene Probleme bei der Identifikation von evidenzbasierten Therapiestandards in der Kinder- und Jugendlichenrehabilitation diskutiert: Kritisiert wird neben der oft unzureichenden Reportqualität der Studien insbesondere die fehlende Differenzierung für verschiedene Altersgruppen oder Patienten mit Komorbiditäten. Problematisch ist zudem die begrenzte Übertragbarkeit der speziell im Ausland in der Regel ambulant oder nicht im Setting „Rehabilitation” durchgeführten Studien auf die stationäre Rehabilitation in Deutschland.

Quelle: Thieme eJournals – Abstract

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